备孕指南：什么是稽留流产

稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出者，有停经及早孕反应，以后随着妊娠时间的延长，由于胎儿死亡后子宫不再增 大反而缩小，早孕反应消失。

若已达中期妊娠，孕妇未感到腹部增大，甚至逐渐缩小，胎动消失，其他妊娠迹象也逐渐消失，或未曾出 现。有时可有少量阴道流血。检查见子宫颈水肿，着色不明显，宫口未开，子宫比停经月份小，无妊娠子宫的柔软感，未闻及胎心。

稽留流产可能与激素水平及子宫敏感性等多种因素有关，但与先兆流产时过于积极保胎亦有一定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还在用黄体酮等药物，这就抑制了子宫的收缩功能，以至胚胎稽留。

有人将稽留性流产分为：

①早期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差小于5周。

②晚期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差大于5周。

③大稽留性流产。子宫大于妊娠12周大小，子宫与孕周之差小于或大于5周。

B超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。

一般情况下，胚胎或胎儿死亡后早孕反应消失，子宫不再继续增大，确诊后要及时行清官术。但由于死亡的胚胎或胎儿会释放出一些物质人血，影响母亲的凝血系统，手术过程中这些物质更会在短时间内大量人血，进而发展成为严重的弥散性血管内凝血，所以术前需要检查血常规、血型、Rh因子及其他凝血机制，检查结果正常时，住院做清官手术并且将清官物送病理。

如检查结果异常，应治疗后再手术。术后观察一般情况良好即可出院。

尿妊娠试验由阳性转为阴性，血清人绒毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超检查子宫小于相应孕周，无胎动及血管搏动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘和胎儿组织。

早期或晚期小稽留流产宜及早施行清官术。因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故稽留流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净，可于5～7日后再次刮宫。